A hospitalização é ruim, mas às vezes é o lugar que você precisa estar durante um episódio grave de mania ou depressão bipolar.
A frase “para seu próprio bem” geralmente é anexada a algo que você sabe que não vai gostar – como acabar no hospital por causa de um episódio de depressão ou mania bipolar.
Mas o fato é que pode haver momentos em que sua segurança atual e seu bem-estar futuro exijam algum … bem, remédio mais forte. Mesmo se o hospital não é onde você quer estar ou o que acha que precisa.
“Pode ser assustador”, admite Megan C., uma musicista de Massachusetts com bipolar I. “Você não está pensando claramente e pode sentir que está perdendo muitas de suas liberdades – e de certa forma está. Grandes decisões estão sendo tomadas sobre você. Mas é importante ter pessoas em quem você possa confiar e advogar por você. ”
Nem todas as instalações oferecem cuidados de última geração. Algumas intervenções podem ser traumatizantes, como restrições físicas ou um regime de medicação com o qual você não concordou. No entanto, uma internação hospitalar pode dar a você o espaço necessário para começar a melhorar – uma pausa do estresse diário, uma oportunidade de obter atenção concentrada de profissionais dedicados a afastá-lo do limiar.
Ao contrário de uma hospitalização por algo como pneumonia, no entanto, obter atendimento hospitalar por um episódio de humor pode provocar emoções difíceis – vergonha, culpa própria, constrangimento. No entanto, os transtornos do humor, incluindo o transtorno bipolar, são a terceira causa mais comum de hospitalização nos EUA para pessoas de 18 a 44 anos, de acordo com o Departamento de Saúde e Serviços Humanos.
Geralmente, é preciso uma mudança de perspectiva para encarar a ida ao hospital como algo positivo , e não como uma espécie de desgraça ou falha pessoal.
“Ter orgulho não o fortalece, apenas evita a obtenção de ajuda e significa que você sofre mais”, observa Andrew B. Klafter, MD, psiquiatra em Cincinnati.
Excelentes cuidados para estabilizar os sintomas bipolares
Megan diz que teve sete ou oito hospitalizações nos últimos cinco anos. Aqueles em que ela era participante ativa do processo de tratamento eram mais fáceis de superar, lembra ela.
Participar o máximo possível de seus cuidados tende a melhorar o resultado, não importa como você seja admitido (involuntariamente ou com o seu consentimento), onde você será admitido (seja uma enfermaria trancada no hospital comunitário ou um estabelecimento privado luxuoso) e por quanto tempo você fica (do atendimento de crise 24 horas ao tratamento hospitalar por vários meses).
Um estudo de 2012, usando dados de 106 hospitais americanos, constatou que o tempo médio de internação psiquiátrica era de 7 a 13 dias.
Talvez por causa de retratos exagerados no cinema e na TV, algumas pessoas considerem a hospitalização psiquiátrica uma medida extrema – quase um castigo. O oposto é mais frequentemente verdadeiro: é uma forma de proteção.
“Para mim, era necessário procurar ajuda adicional porque me sentia insegura por conta própria e não podia garantir minha segurança”, relata J.K. de Illinois, que foi hospitalizado uma vez por ideação suicida e uma segunda vez enquanto experimentava alucinações. “Qualquer pessoa que esteja em uma situação semelhante não deve sentir vergonha de pedir ajuda fora de sua equipe de atendimento regular, familiares e amigos.”
Quando um psiquiatra recomenda hospitalização, costuma ser uma intervenção de curto prazo para resolver uma situação aguda. Estadias de longo prazo podem ser necessárias, dependendo da situação, observa Sue DiGiovanni, MD, presidente associada de serviços clínicos no departamento de psiquiatria do Centro Médico da Universidade de Rochester (URMC), no interior de Nova York.
“Tentamos manter a hospitalização o mais breve possível”, diz ela, “ainda o tempo suficiente para que os sintomas das pessoas se estabilizem e tenhamos tempo para trabalhar com eles, suas famílias ou outras pessoas importantes e outras pessoas envolvidas no tratamento ambulatorial para elaborar o melhor plano de alta possível ”.
Em um hospital de ensino como o URMC, uma equipe de tratamento pode incluir um psiquiatra, assistente social, enfermeiros, residentes de psiquiatria e, às vezes, nutricionista e capelão. A equipe coordena o ajuste fino dos medicamentos, a fim de controlar o episódio de humor e o desenvolvimento do importante plano de alta que o levará até em casa.
As visitas diárias ao psiquiatra podem ser curtas, de 10 minutos a meia hora. DiGiovanni diz que as pessoas podem esperar erroneamente receber psicoterapia individual intensiva, mas o hospital não é o cenário para isso.
Em vez disso, o objetivo é acalmar a crise e fazer com que os indivíduos saiam do hospital com um plano para se “conectar aos recursos de que precisam”, diz ela.
Durante a última hospitalização de Megan, demorou mais de seis meses para chegar a um ponto em que ela estava bem o suficiente para sair. Na sua alta, ela estava preocupada em receber um sistema de suporte diferente do da equipe de profissionais com quem trabalha há quatro anos.
No entanto, o acordo atual se mostrou extremamente benéfico, diz ela. Ela estava conectada a um programa do Departamento de Saúde Mental de Massachusetts que ajuda adultos com condições de saúde mental a estabelecer e trabalhar em direção a objetivos significativos da vida.
Megan se reúne uma vez por semana com um clínico para conversar sobre qualquer coisa, desde gerenciar seus sintomas e relacionamentos até solicitar benefícios, se deve voltar à escola. Ela também se reúne semanalmente com um especialista.
Os compromissos a enchem regularmente de otimismo e esperança.
“Passei quase um ano sem ser hospitalizada”, diz ela. “Para mim, é uma bom prazo.”
Questões de controle e tomada de decisão sobre tratamento
Não há como negar que estar em uma unidade hospitalar trancada pode parecer uma terrível perda de controle. Isso pode ser agravado pela falta de discernimento durante a hipomania ou mania – o que significa que você não entende por que precisa de ajuda em primeiro lugar – e aspectos psicóticos que dificultam a conexão com a realidade.
Jesse L., que tem transtorno bipolar I e ansiedade, lembra que ele não dormia há vários dias antes de desembarcar em uma ala psiquiátrica.
“Eu estava quase louco de confusão e pequenas ilusões, então estava com medo”, diz o homem do Nebraska. “Mas eu queria ir a algum lugar onde pudesse estar seguro até ficar saudável novamente.”
A princípio, a perda de suas próprias roupas e o fato de saber que outras pessoas estavam encarregadas dele intensificaram sua paranóia maníaca. Para acalmar seus medos, ele se concentrava em uma ponte de pedestres que podia ver da janela e se lembrava de que atravessaria a ponte quando fosse libertado.
As visitas curtas com o médico foram o destaque de sua estadia porque “ele prestou atenção ao que estava acontecendo comigo”, diz Jesse.
Ter que ser hospitalizado pode ser duplamente difícil se você tiver resíduos negativos de uma experiência anterior – talvez sentindo que certos tratamentos lhe foram impostos ou por causa de como a equipe agiu.
“Se esse é você, não tenha vergonha disso”, diz Rebecca Christofferson, conselheira clínica registrada em em um consultório particular na British Columbia. “Você é um sobrevivente.”
Um movimento denominado “atendimento notificado ao trauma” reconhece os efeitos de se sentir impotente ao receber tratamento de saúde mental. Christofferson sugere alertar a instituição sobre quaisquer problemas nesse sentido.
No entanto, podem surgir conflitos até mesmo com a equipe de atendimento mais sensível, como quando as pessoas argumentam que estão prontas para ir para casa, mas o médico discorda.
“Quando isso acontece, para os pacientes parece: ‘Você não está me ouvindo. Você não está querendo me ajudar ”, explica DiGiovanni. “Mas há momentos em que eu vou contra o que eles estão dizendo que querem, porque, na minha opinião profissional e em minha boa consciência, não posso simplesmente deixá-los ir sem ter o tipo de apoio necessário para ter sucesso quando voltarem. para a comunidade. ”
Alta hospitalar e lições para estabilidade a longo prazo
Stephen T., que mora na região de Toronto, aprecia a hospitalização como uma pausa dedicada para resolver as adaptações de um novo regime de medicação bipolar.
“Esse é provavelmente o melhor lugar do mundo para você experimentar. Você é monitorado. Você não está no seu trabalho ou no mundo real. Você pode falar diretamente com a equipe sobre como está se sentindo e julgar por si mesmo se está funcionando ”, diz Stephen.
Os medicamentos podem levar de alguns dias a algumas semanas para ficarem totalmente funcionais, portanto, a paciência é fundamental.
Stephen observa que, além do tratamento formal, a conexão com colegas que estão no mesmo barco pode fornecer um apoio importante e uma fonte de satisfação.
“Você começa a formar relacionamentos”, diz ele. “Você os ajuda tanto quanto eles te ajudam.”
O conselho de Stephen é retirado de três internações por sete anos. Terminar no hospital novamente, especialmente após um período decente de estabilidade, pode desencadear sentimentos de desesperança e frustração. Stephen prefere ver suas repetidas visitas como parte da curva de aprendizado no gerenciamento de seu eu bipolar.
Ele passou nove anos agora sem uma recaída grave o suficiente para justificar a readmissão.
“Meus amigos e familiares próximos que conhecem minha história pessoal têm orgulho de mim, considerando onde eu estive e onde estou agora – com uma ótima carreira, uma esposa amorosa e uma filha jovem”, diz ele.
Ser liberado do hospital normalmente não significa que você esteja totalmente bem. Basicamente, você está bem o suficiente para voltar a se recuperar e ficar saudável, como iniciar a reabilitação após um ataque cardíaco.
É importante continuar o tratamento – com médicos e terapeutas da comunidade ou por meio de hospitalização parcial, que é um programa intensivo de ambulatório – para contar com sua rede de suporte e aplicar-se a estratégias de autocuidado.
Também é importante não voltar à sua rotina habitual assim que você sair. Tentar reajustar muito rapidamente pode desfazer o progresso que você fez durante a sua estadia no hospital.
Se você tem um emprego, pedir menos horas ou menos responsabilidades à medida que faz a transição de volta tornará mais provável o sucesso a longo prazo. Pode ser tentador provar que você pode trabalhar em seu nível anterior ou até fazer mais do que o habitual, especialmente se o trabalho estiver acumulado enquanto você esteve fora, mas não é realista esperar isso de você imediatamente.
“Entenda que você está se recuperando e não terá 100% de capacidade na primeira semana”, diz Klafter, psiquiatra de Cincinnati. “Talvez você esteja em 75%, mas é melhor que zero%, o que seria na semana anterior”.
Vale a pena abordar quaisquer sentimentos negativos remanescentes sobre sua hospitalização em terapia ou através do apoio de colegas. Sentir-se relutante em voltar quando precisar pode colocá-lo em perigo.
“Se você chegar ao ponto em que corre o risco de se machucar ou de outra pessoa, sempre vá ao hospital”, insiste Jennifer Gerlach, uma clínica de saúde mental em Illinois, acrescentando: “Sua vida é mais importante do que isso.”
Impresso como “Um espaço seguro”, no verão de 2017
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