Não é incomum que as pessoas com transtorno bipolar tenham um diagnóstico duplo, o que significa que elas têm um transtorno por uso de substâncias além do transtorno bipolar.
Se você foi tratado para transtorno bipolar, mas ainda apresenta sintomas de saúde mental persistentes e inexplicáveis, certamente não está sozinho.
Na verdade, não é incomum que esses sintomas persistentes sinalizem uma ou mais condições psicológicas não diagnosticadas adicionais, de acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental (National Institute of Mental Health (NIMH).)
Os especialistas não sabem ao certo por que, mas fatores genéticos, como histórico familiar e fatores ambientais, como adversidades na infância, provavelmente desempenham um papel no desenvolvimento de condições de saúde mental concomitantes, de acordo com uma revisão publicada no Journal of Affective Disorders.
Infelizmente, ser informado de que você tem vários problemas de saúde mental – chamados de diagnóstico duplo – também podem resultar de um diagnóstico incorreto, uma vez que o transtorno bipolar e condições relacionadas geralmente compartilham sintomas como mudanças no humor, energia e níveis de atividade, explicam os especialistas do NIMH.
No entanto, se você tem transtorno bipolar, conhecer o risco e os sintomas dessas condições relacionadas é vital para melhorar seu bem-estar geral. Isso ocorre porque ter uma condição psicológica co-ocorrente não tratada pode piorar seus sintomas bipolares, dificultando o funcionamento do dia a dia, explica o psiquiatra Howard Weeks, MD, diretor médico do Pathlight Mood and Anxiety Center em Salt Lake City.
Aqui estão quatro condições de saúde mental que a pesquisa mostra e que frequentemente coexistem com o transtorno bipolar:
1. Transtorno Bipolar e Transtornos de Ansiedade
Os transtornos de ansiedade são um grupo de condições de saúde mental que envolvem medo e preocupações constantes, que são intensas e desproporcionais com a vida cotidiana. Alguns exemplos de transtornos de ansiedade são transtorno de ansiedade generalizada, transtorno de ansiedade social e transtorno do pânico. Os sintomas incluem:
- Sentindo-se apreensivo ou temendo o pior
- Diarréia ou micção freqüente
- Irritabilidade
- Náusea
- Espasmos ou tremores
- Dor de estômago
É muito comum que as pessoas com transtorno bipolar também tenham um transtorno de ansiedade. Uma revisão publicada em janeiro de 2019 no World Journal of Psychiatry sugeriu que cerca de 50% das pessoas com transtorno bipolar desenvolverão um transtorno de ansiedade em algum momento de suas vidas.
Cada uma dessas condições pode imitar alguns sintomas da outra e complicar o curso, o diagnóstico e o tratamento de ambas, de acordo com a Associação de Ansiedade e Depressão da América (ADAA). Por exemplo, quando alguém com transtorno bipolar tem um episódio maníaco ou depressivo, isso pode piorar sua ansiedade, diz o Dr. Weeks. E o inverso é verdadeiro: alguns sintomas de ansiedade, como dificuldade para dormir, podem desencadear ou aprofundar sintomas maníacos e depressivos bipolares.
2. Transtorno Bipolar e Transtornos por Uso de Substâncias
Um transtorno por uso de substâncias envolve o uso indevido ou abuso persistente de drogas ou álcool a ponto de causar problemas de saúde significativos e impedir a capacidade de funcionamento da pessoa. De acordo com os especialistas da Mayo Clinic, os sintomas incluem:
- Envolver-se em atividades de risco sob a influência, como dirigir
- Sensação de que precisa beber ou usar uma droga todos os dias ou várias vezes ao dia, muitas vezes acompanhada de impulsos que substituem todos os outros pensamentos
- Ter relações tensas com outras pessoas ou não cumprir as responsabilidades normais devido ao uso de drogas ou álcool
- Necessidade de mais álcool ou drogas ao longo do tempo para alcançar o mesmo efeito
- Não ser capaz de parar de beber ou usar drogas, ou sentir sintomas de abstinência ao tentar parar
- Colocar esforço significativo para obter drogas ou álcool, incluindo gastar dinheiro que você não tem para obtê-los
Estima-se que 30 a 50 por cento das pessoas com transtorno bipolar (bipolar 1 ou bipolar 2) desenvolverão um transtorno por uso de substâncias em algum momento de sua vida, de acordo com um comunicado publicado em 2016 pela Substance Abuse and Mental Health Services Administration (Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental)
Existem várias razões pelas quais a co-ocorrência desses distúrbios é tão comum. Em alguns casos, as pessoas recorrem a substâncias para “automedicar” seus sintomas bipolares e, com o tempo, o uso de substâncias evolui para um distúrbio, explica Weeks.
Gregory Jantz, PhD, fundador do The Center: A Place of Hope, uma prática de saúde mental e comportamental em Edmonds, Washington, concorda. “Para muitos, o uso de uma substância é uma forma de regulação emocional. É uma forma de equilibrar altos e baixos. Eles podem usar o álcool para tirá-los de um estado maníaco e sair da depressão”, explica ele.
“Outra possibilidade é que, quando os pacientes estão deprimidos ou maníacos, eles podem começar a usar substâncias quando normalmente não o fariam”, observa Weeks. “Novamente, com o tempo isso pode desencadear um transtorno por uso de substâncias.”
A genética também pode desempenhar um papel. Um grande estudo, publicado em setembro de 2021 na Addiction, sugeriu que o transtorno do uso de álcool, o transtorno bipolar e a esquizofrenia podem estar ligados a muitos genes diferentes.
3. Transtorno Bipolar e Transtorno de Personalidade Borderline
O Transtorno de Personalidade Borderline é uma condição de saúde mental que envolve dificuldade em regular emoções, baixa autoestima e extrema preocupação sobre como os outros os tratam e veem.
As pessoas com TPB geralmente experimentam mudanças de humor frequentes e intensas que duram de horas a dias, bem como um medo agudo de abandono e de ficar sozinho. Isso rotineiramente os leva a tomar medidas extremas para evitar se sentirem rejeitados ou negligenciados. Suas ações e reações às pessoas e situações muitas vezes resultam em relacionamentos explosivos e instáveis, ações impulsivas, como uso excessivo de álcool ou drogas e sexo arriscado, e graves problemas de autoestima.
Aproximadamente 20 por cento das pessoas com transtorno bipolar também têm TPB, e vice-versa, de acordo com a pesquisa publicada na Dialogues in Clinical Neuroscience.
No entanto, embora seja certamente possível que alguém tenha os dois distúrbios, pode ocorrer um diagnóstico incorreto acidental, especialmente para o BPD. Até 40 por cento das pessoas que têm TPB foram inicialmente diagnosticados erroneamente com bipolar 2, segundo um estudo publicado no Journal of Psychiatric Research.
Por que o TPB é tão frequentemente confundido com o transtorno bipolar, mesmo por profissionais médicos? Principalmente porque seus sintomas geralmente se sobrepõem, explica Weeks. Esses sintomas incluem:
- Mudanças drásticas de humor
- Comportamentos impulsivos ou de risco, incluindo sexo inseguro, uso de substâncias ou jogos de azar
- Procurar com frequência ajuda para saúde mental
- Problemas graves de auto-estima
- Funcionamento diário piorado
- Pensamentos ou comportamentos suicidas
4. Transtorno Bipolar e TDAH
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento que envolve padrões de comportamento desatento, hiperativo ou impulsivo. Os sintomas comuns são:
- Movimento constante ou sentimentos significativos de inquietação
- Falar demais ou interromper os outros
- Inquietação ou sensação de incapacidade de ficar parado
- Sonhar acordado com frequência
- Tendo dificuldade em se manter organizado e concluir tarefas
- Impaciência
- Cometer erros por descuido na escola ou no trabalho
- Tomar decisões impulsivas sem considerar as consequências primeiro
Até 10 a 20 por cento das pessoas com transtorno bipolar também têm TDAH, de acordo com uma revisão publicada em maio de 2021 na Medicina. Além disso, os jovens com TDAH têm um risco aumentado de 7 a 21% de desenvolver transtorno bipolar no início da idade adulta, mostrou a revisão.
Embora o transtorno bipolar afete principalmente o humor e o TDAH afete principalmente a atenção e o comportamento, ambas as condições podem compartilhar alguns sintomas, como irritabilidade e impulsividade, dificultando a diferenciação entre as duas. “Se alguém com TDAH não estiver usando medicação, pode parecer semelhante a uma fase maníaca de transtorno bipolar, onde eles podem falar ou se mover rapidamente, a atenção é distraída e eles não conseguem se concentrar”, explica Jantz.
No entanto, “uma diferença com o TDAH é que eles não apresentam uma falha. Eles podem se esgotar, mas não têm a depressão profunda e sombria que alguém com transtorno bipolar teria”, acrescenta Jantz.
Ter transtorno bipolar e TDAH pode piorar o curso de cada condição, de acordo com a revisão da Medicina, e é por isso que é fundamental que as pessoas com essas duas condições sejam tratadas adequadamente para ambas.
Escrito por Medically Reviewed by Chester Wu, MD
Artigo original: Bipolar Disorder: 4 Related Mental Health Conditions | Everyday Health
Tradução: Lê
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