Episódios com características mistas
Mania disfórica é o termo usado no passado para o que hoje chamamos de episódio com características mistas, embora alguns profissionais de saúde ainda possam usar esse termo. Cerca de 40 por cento das pessoas que são diagnosticadas com transtorno bipolar experimentam episódios com características mistas.
Compreendendo a disforia
Disforia é uma palavra que aparece com frequência na literatura que descreve o transtorno bipolar. Por definição, disforia é um profundo estado de mal-estar ou uma insatisfação geral com a vida. Do ponto de vista clínico, a disforia sugere um episódio depressivo grave acompanhado por uma psicose maníaca (a perda da realidade externa). Como tal, não é considerada uma resposta razoável a um evento ou estímulo, mas sim uma característica de um ciclo em constante mudança de humor que pode levar, muitas vezes inexplicavelmente, a episódios profundos de disfunção emocional.
Simplificando, a disforia é uma desconexão na emoção que tem pouca ou nenhuma relação com o que realmente está acontecendo.
A disforia não está apenas associada ao transtorno bipolar, mas também a outras condições psiquiátricas e não psiquiátricas. Isso pode incluir esquizofrenia, disforia de gênero, uso de drogas ilícitas e até mesmo ciclos pré-menstruais (transtorno disfórico pré-menstrual).
Diagnóstico
Mania disfórica não é um termo que usamos com frequência atualmente, mas pode ajudar a esclarecer como a disforia se aplica ao transtorno bipolar. Neste caso, uma pessoa bipolar pode apresentar simultaneamente sinais de mania juntamente com sinais de depressão.
Hoje, isso é descrito como uma característica mista do transtorno bipolar.
Pessoas com mania disfórica ou características mistas apresentarão pelo menos três sintomas de mania com um episódio depressivo ou pelo menos três sintomas de depressão com um episódio maníaco ou hipomaníaco.3 Os sintomas podem ser amplos, mas, em última análise, são caracterizados por uma contradição em ação e estado, como uma pessoa que é louca e intensa, mesmo que esteja emocionalmente esgotada e deprimida.
Sintomas de mania
Grandiosidade e sentimentos exagerados de auto-importância
Alucinações ou delírios
Pensamentos descontrolados
Fala rápida e frenética
Imprudência e comportamento de risco
Agressividade ou irritabilidade
Precisando dormir menos ou não se sentir cansado
Atividade sem propósito, muitas vezes implacável (agitação psicomotora)
Sintomas de Depressão
Choro inexplicável ou longos períodos de tristeza
Sono ou apetite reduzido
Pensamentos de morte ou suicídio (ideação suicida)
Sentimentos de inutilidade ou culpa
Letargia
Perder o interesse em atividades antes apreciadas
Isolação social
Indecisão ou confusão
Quando essas faixas de sintomas co-ocorrem, o estado pode então ser amplamente descrito como sendo disfórico, ou o que agora chamamos de episódio maníaco ou hipomaníaco com características mistas ou um episódio depressivo com características mistas.
Opções de tratamento
É importante lembrar, antes de mais nada, que a disforia não é uma condição. É um sintoma da mesma forma que a euforia (sentimentos intensos de felicidade ou bem-estar) é um sintoma. Como tal, você não “trata” a disforia em si, mas a condição subjacente.
Com isso dito, episódios disfóricos / mistos são muitas vezes difíceis de tratar porque a maioria dos medicamentos usados para tratar o transtorno bipolar abordam a depressão ou a mania, não ambos.4 Os medicamentos antipsicóticos sozinhos ou junto com lítio ou anticonvulsivantes podem ser eficazes, mas o processo de encontrar a combinação certa pode levar tempo. Muitas vezes, o tratamento é um processo de tentativa e erro.
Quando a disforia ocorre em relação a um episódio misto, o risco de suicídio é considerado alto.5
Em pessoas com pensamentos suicidas ou cujo comportamento é errático e se intensificando, a hospitalização pode ser necessária.
O tratamento é essencial
A mania disfórica é uma doença grave que requer tratamento e suporte imediatos e contínuos. Se você ou um ente querido apresentar sintomas de um episódio bipolar misto, procure ajuda o mais rápido possível. A intervenção precoce é muitas vezes a chave para o sucesso do tratamento.
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