Os episódios de humor inerentes ao transtorno bipolar podem frequentemente parecer aleatórios e incontroláveis, mas, na realidade, podem ser desencadeados por uma ampla gama de fenômenos identificáveis. Sono, eventos negativos da vida, uso de drogas e álcool, mudanças sazonais, o ciclo reprodutivo, bem como realização de metas e eventos positivos podem ter um impacto nocivo em sua estabilidade, desencadeando um ciclo destrutivo de mudança de humor. Compreendendo esses desencadeantes do transtorno bipolar e descobrindo maneiras de lidar proativamente, você pode minimizar o risco de sofrer episódios de humor e proteger sua saúde psicológica. Se você achar que seus episódios de humor não são efetivamente gerenciados com seu nível atual de cuidado, no entanto, você pode precisar de tratamento mais avançado.
À medida que o discurso sobre doenças mentais nos principais canais de mídia continua, as celebridades estão cada vez mais se apresentando para compartilhar suas lutas com os distúrbios mentais. Seu objetivo: dar voz às suas experiências e ajudar a desmantelar os perigos dos estigmas que ainda pairam sobre essas condições. Mais recentemente, Mariah Carey revelou seu próprio diagnóstico bipolar II em uma entrevista à revista People, esclarecendo sua luta pessoal e a condição em geral.
“Até recentemente eu vivia em negação e isolamento e com medo constante de alguém me expor”, disse ela. “Era um fardo pesado demais para carregar e eu simplesmente não podia mais fazer isso. Fico grata por compartilhar essa parte da minha jornada com vocês. Espero que possamos chegar a um momento onde o estigma é removido das pessoas que passam por qualquer coisa sozinha. ”
Parte do que torna notável a divulgação de Carey é que ela compartilha não apenas o fato de seu transtorno bipolar, mas também sua evolução. No início, ela explica, ela não reconheceu seus sintomas como um transtorno do humor, mas pensou que ela estava passando por um distúrbio do sono devido à sua incapacidade de dormir. Isso não afeta apenas o transtorno bipolar de tantas pessoas, mas também um fenômeno que pode atuar tanto como sintoma quanto como desencadeador de episódios de humor bipolar: o sono.
O transtorno bipolar é muitas vezes mal entendido como um estado inconstante, caracterizado por mudanças de humor imprevisíveis e repentinas. No entanto, como muitas pessoas que vivem com a doença sabem, isso está longe de ser o caso. Embora os episódios de humor possam parecer surgir do nada, eles também podem ser desencadeados por experiências e influências ambientais que fazem com que seu humor mude, seja de repente ou ao longo do tempo. Isso pode acontecer mesmo quando você está em remissão, puxando-o de volta para um ciclo de mudança de humor que compromete seu bem-estar e funcionalidade. Entender e identificar os desencadeantes do transtorno bipolar é, portanto, a chave para criar estratégias para se manter estável e saudável.
Gatilho 1: O Sono
Como observa Carey, os distúrbios do sono podem surgir como sintomas de episódios de humor. No entanto, interrupções do sono também podem atuar como um gatilho para episódios de humor e mudança de humor. Na verdade, os pesquisadores descobriram que “a perda de sono é o gatilho mais comumente relatado de episódios de humor em indivíduos com transtorno bipolar”. Embora a perda de sono seja mais provável de desencadear mania ou hipomania, particularmente em pessoas com transtorno bipolar, também foi descoberto que pode desencadear episódios depressivos em cerca de 12% dos pacientes e pessoas com bipolar tipo II são mais propensas a experimentar essas respostas depressivas. Independentemente do diagnóstico bipolar I ou bipolar II, as mulheres são mais propensas do que os homens a relatar desregulação do humor após a perda do sono e podem ser particularmente vulneráveis a experimentar mania ou hipomania.
Devido à esmagadora evidência de que o sono é talvez o mais forte dos desencadeadores do transtorno bipolar, é essencial que as pessoas com transtorno bipolar pratiquem um cuidado especial com o sono. Idealmente, você deve ir dormir e acordar em um padrão regular e previsível e evitar atividades que interfiram com essa programação, incluindo ficar acordado até tarde, beber álcool e consumir cafeína. A fim de promover um sono tranquilo e regular, crie um ritual para você preparar a mente e o corpo para a cama. Se você tiver dificuldades para dormir, converse com seu médico para identificar se esses distúrbios do sono são um sintoma de um episódio de humor e ganhar controle sobre seu ciclo de sono antes que ele acione a mudança de humor. Além disso, você deve ser extremamente cauteloso para tentar manter um padrão de sono saudável ao viajar, pois o jet lag pode induzir uma desregulação do sono potencialmente perigosa.
Gatilho 2: Eventos Negativos na Vida
Eventos de vida negativos, como conflitos interpessoais, perda de um relacionamento, perda de emprego, estresse financeiro ou morte de um ente querido, podem ser estressantes e profundamente dolorosos, mesmo para pessoas que não lutam contra um transtorno de saúde mental. Para pessoas com transtorno bipolar, no entanto, elas podem ter sérias conseqüências psiquiátricas; eventos negativos da vida estão ligados ao surgimento de episódios depressivos e podem aumentar a gravidade da depressão existente. De acordo com um estudo com 149 participantes diagnosticados com transtorno bipolar, por exemplo, “eventos de vida negativos previram aumentos nos sintomas depressivos ao longo de vários meses, mesmo depois de controlar os níveis básicos dos sintomas depressivos”. Também é possível que eventos negativos da vida possam desencadear ou aumentar mania ou hipomania. Embora isso possa parecer contra intuitivo, alguns teorizam que o mecanismo por trás desse fenômeno é a “defesa maníaca”, que postula a mania como uma “fuga de sentimentos dolorosos”.
Nem todos os eventos negativos da vida são possíveis de evitar. No entanto, manter uma boa rede de apoio social, manter um cronograma regular de autocuidado e conectar-se aos recursos de saúde mental pode garantir que você tenha a estabilidade e o apoio necessários quando surgem os eventos difíceis. Faça um plano de como lidar com o evento e saiba que você não precisa administrar isso sozinho. amigos, familiares, profissionais de saúde mental e grupos de apoio estão disponíveis para ajudá-lo a enfrentar a tempestade. Lembre-se de ser proativo e não tenha medo de admitir que precisa de apoio.
Gatilho 3: Uso de Drogas e Álcool
O uso recreativo de drogas e álcool são conhecidos como desencadeadores do transtorno bipolar que podem causar episódios maníacos, hipomaníacos ou depressivos devido a uma variedade de mecanismos neurológicos. Embora o uso pesado a longo prazo seja particularmente preocupante para pessoas com transtorno bipolar, mesmo o uso casual e ocasional podem ser desencadeadores para alguns, tanto porque drogas e álcool afetam o delicado equilíbrio neuroquímico quanto porque podem interferir na eficácia dos medicamentos psicotrópicos. Infelizmente, enquanto muitos reconheçam que as drogas recreativas podem ser perigosas, é comum ignorar os perigos potenciais do álcool. “Nós temos a tendência de olhar para o álcool como uma bebida regular, mas é uma droga”, diz a conselheira de abuso de substâncias Beth Letterman. “O álcool pode fazer com que alguém fique exaltado ou deprimido. Se eles estão deprimidos, eles ficarão mais . Se eles estão exaltados, eles vão ficar mais. ”Como tal, é melhor para as pessoas com transtorno bipolar evitar tanto as drogas quanto o álcool.
Infelizmente, a automedicação e vulnerabilidades biológicas compartilhadas causam altas taxas co-ocorrentes de transtornos de uso de substâncias entre pessoas com transtorno bipolar. Se você não é capaz de parar de usar drogas ou álcool por conta própria, é necessário que você procure a ajuda de especialistas que entendem as necessidades únicas das pessoas que lutam contra o transtorno bipolar e o vício. Recuperar-se de um transtorno por uso de substâncias é essencial para obter controle sobre seu transtorno bipolar e sua saúde geral.
Além de substâncias recreativas, os medicamentos prescritos também podem atuar como desencadeantes do transtorno bipolar. Em particular, os antidepressivos podem causar episódios maníacos ou hipomaníacos, razão pela qual as pessoas com transtorno bipolar são geralmente aconselhadas a não tomá-los. Os corticosteroides também são conhecidos por induzir episódios de humor em alguns pacientes e devem ser usados com cautela.
Gatilho 4: Mudanças Sazonais
As mudanças sazonais são mais comumente associadas à depressão unipolar, mas também podem ter um impacto significativo nas experiências do transtorno bipolar. De fato, de acordo com algumas pesquisas, as flutuações sazonais são mais comuns em pessoas com transtorno bipolar do que naquelas com depressão unipolar. Para aqueles cujos episódios de humor são desencadeados por essas mudanças sazonais, o inverno é tipicamente associado a episódios depressivos e os episódios maníacos ou hipomaníacos são mais prevalentes na primavera e no verão, possivelmente devido aos efeitos da luz solar e às diferenças comportamentais sazonais. No entanto, os episódios de humor não seguem necessariamente esses padrões. Para alguns, o verão desencadeia episódios depressivos e o inverno desencadeia mania ou hipomania.
É importante reconhecer os episódios de humor provocados por eventos sazonais pelo que eles são, em vez de eliminar um episódio depressivo como sendo uma tristeza de inverno ou a mania como parte do rejuvenescimento da primavera. Esses episódios de humor são condições graves que devem ser tratadas para mantê-lo seguro e saudável. Ao mesmo tempo, reconhecer os efeitos desencadeantes das mudanças sazonais permite que você e seus médicos tomem ações preventivas e estejam atentos a sinais de alerta de distúrbios do humor. Por exemplo, se o inverno desencadeia depressão, você pode querer tomar um suplemento de vitamina D e começar a usar uma mesa de luz no final do outono. Além disso, pode ser particularmente importante manter uma rotina saudável durante períodos de maior vulnerabilidade, a fim de obter a maior estabilidade possível.
Gatilho 5: O Ciclo Reprodutivo
Para muitas mulheres com transtorno bipolar, as alterações hormonais provocadas pelo ciclo reprodutivo podem atuar como importantes fatores desencadeantes. Até 68% das mulheres relatam “alterações de humor relacionadas ao ciclo menstrual”, particularmente o surgimento ou exacerbação da depressão durante a fase pré-menstrual. Além disso, a gravidez e o período pós-parto podem ter um impacto profundo nos sintomas do humor e causar recorrência em pacientes estáveis, provavelmente devido a mudanças de tratamento feitas para acomodar a gravidez, o impacto das flutuações hormonais e os estressores das mudanças nas circunstâncias da vida. Particularmente preocupante é a psicose pós-parto, que está fortemente ligada à mania induzida pela perda do sono e vivenciada por aproximadamente um quarto das pacientes.
Se os seus sintomas bipolares parecem estar ligados ao seu ciclo menstrual, fale com o seu psiquiatra sobre o assunto para explorar as opções de tratamento e os mecanismos de enfrentamento. Se você está grávida ou planeja engravidar, procure os cuidados de um psiquiatra com experiência em gravidez e saúde psiquiátrica que possa formular o melhor plano de tratamento para si durante este período vulnerável e após o nascimento, levando em conta tanto a sua saúde como a saúde de seu filho. Se você se encontrar com sintomas de humor durante ou após a gravidez, não tenha medo de dizer; você não está sozinha e há muitos recursos disponíveis para ajudá-la. “As pessoas acham que, uma vez que você está grávida, você não tem direito ao seu corpo, mas o que acontece com a mãe acontece com o feto”, diz o Dr. Katherin Wisner, professor de obstetrícia e ginecologia da Universidade Northwestern. “Uma mãe mentalmente saudável é fundamental para o desenvolvimento fetal e infantil”.
Gatilho 6: Metas alcançadas e Eventos Positivos
Embora muitos desencadeantes dos transtornos bipolares ocorram em torno de estressores, a realização de metas e outros eventos positivos também podem provocar episódios de humor, particularmente mania ou hipomania. Eventos como ganhar um prêmio, conseguir uma promoção, se apaixonar ou até sair de férias podem atuar como gatilhos, iniciando um ciclo perigoso. Alguns pesquisadores acreditam que isso é causado pela desregulação do sistema de abordagem comportamental, que “promove aumento nos efeitos positivos, na energia, busca de objetivos e nas sugestões de recompensa”. Em outras palavras, as pessoas com transtorno bipolar têm alta responsividade de recompensa ”. Para alguns, essa responsividade aumentada se traduz em episódios maníacos ou hipomaníacos.
Se você ou aqueles em torno de você notarem sintomas de mania ou hipomania após um evento positivo, é importante conversar com seu médico sobre isso o mais rápido possível. Embora esse tipo de episódio de humor possa parecer inicialmente uma experiência positiva, ele pode, no fim das contas, ser destrutivo tanto em si como em decorrência do risco de mudar para um episódio depressivo depois que a mania ou a hipomania se resolverem. Isso não significa que você não deve aproveitar seus sucessos, mas significa que você deve cuidar de sua saúde ao mesmo tempo.
Lidando com os gatilhos do transtorno bipolar através de um tratamento mais avançado
O transtorno bipolar é uma condição crônica que deve ser continuamente monitorada e gerenciada ao longo da vida. Mesmo que tenha atingido a remissão e tenha um desempenho ótimo, é essencial manter-se vigilante para identificar e lidar com possíveis fatores desencadeantes e trabalhar em estreita colaboração com os médicos que o tratam para manter a estabilidade. No entanto, se você achar que seus episódios de humor não estão sendo administrados de forma eficaz com o atendimento ambulatorial, pode ser hora de considerar o tratamento residencial.
Em um ambiente de tratamento residencial, você terá tempo e espaço para dedicar-se totalmente à cura em um ambiente aconchegante e intimista. Ao trabalhar de perto com um grupo de médicos especialistas, você pode examinar seus sintomas, identificar seus gatilhos e desenvolver a percepção e as habilidades necessárias para gerenciar com mais eficácia sua condição. Isso inclui não apenas implementar um plano de medicação apropriado, mas também explorar profundamente suas emoções, pensamentos e comportamentos por meio de uma variedade de terapias projetadas para atender às suas necessidades individuais. Com o apoio de profissionais de saúde mental compassivos e colegas que entendem o que você está passando, você pode abrir a porta para um alívio mais duradouro dos sintomas e uma sensação restaurada de bem-estar.
O tratamento bem-sucedido do transtorno bipolar, no entanto, vai além do tratamento da sintomatologia. Em vez disso, ele apóia você como uma pessoa inteira, ajudando você a reconhecer suas forças, habilidades, objetivos e paixões, a fim de nutrir uma recuperação duradoura. Ao fornecer uma experiência de tratamento multidimensional, esses programas podem ajudá-lo a se ver além do transtorno bipolar e criar um futuro mais rico e satisfatório.
Simone Cruz
Como faz esse tratamento domiciliar?
Lê
Pode ser feito na sua casa, sem problemas.